سیبوترامین:

سیبوترامین به انگلیسی: Sibutramine) که با نامهای تجاری ریداکتیل(به انگلیسی: Reductil) و مریدیا(به انگلیسی: Meridia) هم شناخته می‌شود، دارویی برای کاهش اشتها است.

سیبوترامین، یک مهارکننده باز جذب سروتونین _  نوراپی نفرین، بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین و به میزان ضعیفی بازجذب دوپامین را مهار می کند. این دارو ممکن است اثرات مولد حرارت داشته باشد. دارو به خوبی جذب می شود و دوز معمول روزانه mg10 است. به نظر می رسد که پتانسیل سوء مصرف دارو پایین باشد.بررسی های سیستمیک متعدد یا متاآنالیز از آزمایشات تصادفی کنترل شده با پلاسبو سیبوترامین برای کاهش وزن، با یک دوره مطالعه حداقل 12ماه، چاپ شده است.8و6 روی هم رفته، یافته ها نشان داده اند که در طول یک دوره یکساله، بیماران دریافت کننده سیبوترامین 4تا5 کیلوگرم بیش از بیمارانیکه پلاسبو دریافت می کردند وزن ازدست می دهند. بیشترین ازدست دادن وزن در طی شش ماه اول رخ می دهد، و ادامه دادن دارو به نگهداری کاهش وزن در ماه 24 کمک می کند.9

 کاهش سطوح کلسترول توتال و LDL میان بیمارانیکه سیبوترامین مصرف می کردند و آنهائیکه پلاسبو مصرف می کردندمشابه بوده است.7و6 در بیمارانیکه سیبوترامین دریافت می کنند، سطوح کلسترول HDL تمایل به افزایش در حدود mg/dl5-1 دارند و سطوح تری گلیسرید احتمال کاهش تا mg/dl20 را دارند.6و7 سیبوترامین همچنین به عنوان درمانی برای کاهش وزن در بیماران با دیابت تیپ 2 مطالعه شده است. یافته ها نشان داده اند که در میان بیمارانیکه سیبوترامین مصرف می کنند، افراد با دیابت تیپ2 تمایل به ازدست دادن وزن کمتری نسبت به افراد بدون دیابت تیپ2 دارند؛ هرچند، روی هم رفته، بیماران دیابتی که سیبوترامین مصرف می کنند احتمال از دست دادن وزن بیشتری نسبت به آنهائیکه پلاسبو مصرف می کنند، دارند. یک متاآنالیز از مطالعات 26-12 هفته، کاهش 7/0% در سطوح هموگلوبین گلیکوزیله و کاهش mg/dl38 در سطوح گلوکز ناشتا را نشان داد.10

 هرچند، مطالعاتی که در این متاآنالیز هستند تغییر پذیری وسیعی را ثابت کردند. یک متاآنالیز دیگر کاهش های نسبتاً کمتری ثابت کرد.11 سیبوترامین مقاومت به انسولین را در بیماران با یا بدون دیابت کاهش می دهد.آزمایشات بالینی متعددی سیبوترامین را در دوران بلوغ تحقیق کرده اند.13و12 دارو برای استفاده در افراد 16سال و بالاتر تایید می شود. اگر چه سیبوترامین با کاهش قابل توجه وزن همراه شده است، سوالات در مورد بی خطری آن در این گروه سنی باقی می ماند.از آنجائیکه سیبوترامین یک عامل سروتونرژیک است، برخی نگرانیهایی در مورد پتانسیل آسیب دریچه قلبی و هایپرتانسیون ریوی وجود دارد. هرچند، سیبوترامین از فن فلورامین و دکس فن فلورامین متفاوت است، چرا که سیبوترامین بازجذب سروتوننی را مسدود می کند. به علاوه، مطالعات متعددی نشان داده اند که سیبوترامین با تغییرات فشار سرخرگ ریوی یا دریچه ای همراه نیست.عوارض جانبی همراه با سیبوترامین شامل افزایش فشار خون و ضربان قلب است. کاهش فشار خون با کاهش وزن انتظار می رود؛ هرچند، بسیاری از بیماران افزایش فشارخونی که وابسته به خصوصیات آدنرژیک سیبوترامین است، دارند. متاآنالیزها افزایش در فشار خون سیستولیک تا mmHg6 و در فشار خون دیاستولیک تا mmHg4 نشان داده است.7

و6 پیش بینی تاثیر بر فشار خون مشکل است. بنابراین، فشار خون باید در بیمارانیکه سیبوترامین مصرف می کنند مانیتور شود، و افزایش قابل توجه فشار خون ممکن است سبب اجبار در قطع درمان گردد.علیرغم پتانسیل افزایش فشار خون، سیبوترامین در بیماران با فشار خون بالا مطالعه شده است.

در بیماران مبتلا به فشارخون که فشار خونشان توسط دیورتیک های تیازیدی، مهارکننده های ACE، آنتاگونیست های گیرنده بتا آدنرژیک، و مسدود کننده های کانال کلیسم به خوبی کنترل شده بود، سیبوترامین عموماً با افزایش کم یا بدون افزایش فشارخون تحمل شد. ضربان قلب با یکنواختی بیشتری نسبت به فشارخون افزایش یافت.عوارض جانبی معمول دیگر مرتبط با سیبوترامین شامل خشکی دهان، بی خوابی، یبوست و سردرد هستند. بیمارانیکه مهارکننده های مونوآمینواکسیداز دریافت می کنند نباید سیبوترامین دریافت کنند. سایر موارد منع مصرف شامل افزایش حساسیت، اختلالات مهم در غذا خوردن، و کاربرد دیگر سرکوبگرهای مرکزی اشتها هستند. همچنین باید از کاربرد سبیوترامین در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر، نقص قلبی احتقانی، آریتمی، و سکته اجتناب شود. احتیاط در بیماران مبتلا به گلوکوم با زاویه بسته، سابقه تشنج، یا مستعد خونریزی لازم است. سیبوترامین در دوران بارداری یا شیردهی توصیه نمی شود. استفاده همزمان سیبوترامین با دیگر عوامل سروتونرژیک باید به دقت برای بروز سندرم سروتونین مانیتور شود.اگر چه سیبوترامین از دست دادن وزن را تسهیل می کند، و مقادیر پایین تر BMI با بیماری و مرگ و میر پایین تر همراه هستند، کاهش وزن همراه با سیبوترامین هنوز نشان نداده است که مستقیماً بیماری و مرگ و میر را کاهش می دهد.

از سال ۲۰۱۰میلادی استفاده از آن بعلت عوارض قلبی عروقی و افزایش موارد سکته مغزی درخیلی از کشورها ممنوع اعلام شده و از بازار جمع‌آوری گردیده است.

.